협심증의 초기증상과 심근경색과의 차이

 

 

 

협심증의 초기증상에 대해 알아보고 협심증과 심근경색과의 차이점에 대해 알아보겠습니다.

 

 

 

협심증이란 무엇인가?

협심증(狹心症, Angina Pectoris)은 심장 근육에 충분한 산소가 공급되지 않아 발생하는 흉통이나 불편감을 의미합니다.

이는 주로 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막혀서 발생합니다. 협심증은 심근경색(심장마비)의 전조 증상일 수 있으며, 적절한 치료와 관리가 필요합니다.

 

 

종류

1. 안정형 협심증 (Stable Angina)

   - 가장 흔한 형태로, 주로 신체 활동 중이나 스트레스를 받을 때 발생합니다.

   - 통증은 몇 분간 지속되며 휴식이나 니트로글리세린(Nitroglycerin) 복용으로 완화됩니다.

 2. 불안정형 협심증 (Unstable Angina)

   - 예측 불가능하며, 휴식 중에도 발생할 수 있습니다.

   - 통증이 점점 심해지거나 빈번해지며, 심근경색으로 진행될 위험이 높습니다.

   - 응급 치료가 필요합니다.

 3. 변이형 협심증 (Prinzmetal's Angina)

   - 주로 밤이나 이른 아침에 발생하며, 관상동맥의 경련에 의해 유발됩니다.

   - 비교적 드물며, 니트로글리세린이나 칼슘 채널 차단제로 치료합니다.

 

 

발병 원인

 협심증의 원인은 주로 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막혀서 심장 근육에 충분한 산소가 공급되지 않는 것입니다. 협심증을 유발하는 주요 원인은 다음과 같습니다.

 1. 죽상경화증(Atherosclerosis)

   - 죽상경화증은 협심증의 가장 흔한 원인으로, 동맥벽에 콜레스테롤, 지방, 칼슘, 기타 물질이 축적되어 플라크를 형성하는 상태입니다.

   - 시간이 지남에 따라 플라크가 커져 동맥을 좁히고 혈류를 제한합니다.

   - 심장에 산소와 영양분이 충분히 공급되지 않아 협심증이 발생합니다.

 2. 혈전(Thrombus)

   - 플라크가 파열되면 혈액이 응고되어 혈전이 형성될 수 있습니다.

   - 혈전이 관상동맥을 막아 심장 근육에 혈류를 차단하면 협심증이 발생할 수 있습니다.

   - 혈전이 완전히 동맥을 막으면 심근경색(심장마비)이 발생할 수 있습니다.

 3. 관상동맥 경련(Coronary Artery Spasm)

   - 관상동맥이 일시적으로 수축하여 혈류가 감소하는 상태입니다.

   - 경련이 발생하면 심장 근육에 산소가 충분히 공급되지 않아 협심증이 발생할 수 있습니다.

   - 주로 흡연, 스트레스, 약물(코카인 등)이 경련을 유발할 수 있습니다.

 기타 원인

 1. 심장 판막 질환(Valvular Heart Disease)

   - 대동맥 협착증(Aortic Stenosis) 등 심장 판막 질환은 혈액의 흐름을 방해하여 심장에 무리를 주고 협심증을 유발할 수 있습니다.

   - 판막이 제대로 기능하지 못해 심장이 충분한 혈액을 받지 못하면 산소 부족으로 인한 흉통이 발생할 수 있습니다.

 2. 심근 비대(Hypertrophic Cardiomyopathy)

   - 심근 비대는 심장 근육이 비정상적으로 두꺼워지는 상태로, 심장 내부 공간이 좁아져 혈액을 충분히 펌프질 하지 못합니다.

   - 두꺼워진 심장 근육이 더 많은 산소를 필요로 하게 되면서 협심증이 발생할 수 있습니다.

 3. 빈혈(Anemia)

   - 혈액 내 적혈구 수가 적어져 산소 운반 능력이 감소하면 심장 근육이 산소 부족을 겪게 됩니다.

   - 이로 인해 협심증 증상이 나타날 수 있습니다.

 4. 고혈압(Hypertension)

   - 고혈압은 혈관벽에 손상을 주어 죽상경화증을 촉진할 수 있습니다.

   - 혈압이 높아지면 심장이 더 많은 일을 해야 하며, 이로 인해 심장에 산소와 영양 공급이 부족해져 협심증이 발생할 수 있습니다.

 5. 스트레스와 정서적 요인

   - 극도의 스트레스나 정서적 긴장은 혈압과 심박수를 증가시키고, 관상동맥 경련을 유발할 수 있습니다.

   - 급격한 스트레스는 심장에 부정적인 영향을 미쳐 협심증을 유발할 수 있습니다.

 6. 과도한 신체 활동

   - 갑작스럽고 과도한 신체 활동은 심장에 과부하를 주고 산소 요구량을 급격히 증가시켜 협심증을 유발할 수 있습니다.

   - 특히 심장 질환의 위험이 높은 사람들에게 발생할 수 있습니다.

 

 

위험 요인

 협심증의 위험 요인들은 관상동맥질환의 위험을 증가시키는 요인들과 밀접하게 관련이 있습니다. 주요 위험 요인은 다음과 같습니다.

 1. 흡연

   - 흡연은 관상동맥질환과 협심증의 주요 위험 요인으로, 동맥경화를 촉진하고 혈관을 수축시킵니다.

 2. 고혈압

   - 지속적인 고혈압은 동맥 벽을 손상시키고 동맥경화를 촉진합니다.

 3. 고지혈증

   - 혈중 LDL 콜레스테롤 수치가 높으면 플라크 형성이 촉진됩니다.

 4. 당뇨병

   - 당뇨병은 동맥경화의 위험을 크게 증가시키고, 혈관 건강을 저해합니다.

 5. 비만

   - 과체중과 비만은 고혈압, 고지혈증, 당뇨병의 위험을 증가시킵니다.

 6. 운동 부족

   - 운동 부족은 심혈관계 건강을 저하시켜 협심증의 위험을 높입니다.

 7. 가족력

   - 가족 중 심장질환 병력이 있으면 협심증 위험이 증가합니다.

 8. 스트레스

   - 만성적인 스트레스와 불안은 심혈관계 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.

 협심증은 다양한 원인과 위험 요인에 의해 발생할 수 있으며, 이를 예방하기 위해서는 생활습관 개선과 정기적인 건강 검진이 중요합니다. 

 

 

 

초기 증상

 협심증의 초기 증상은 주로 흉통이나 흉부 불편감으로 나타나지만, 이는 다양한 형태와 강도로 경험될 수 있습니다. 협심증의 초기 증상에 대해 좀 더 구체적으로 설명하면 다음과 같습니다.

 1. 흉통 또는 흉부 압박감

   - 가장 흔한 증상으로, 가슴 중앙이나 왼쪽에서 시작됩니다.

   - 통증은 압박감, 무거운 느낌, 조이는 느낌, 타는 느낌 등으로 표현될 수 있습니다.

   - 통증이 몇 분간 지속되며, 휴식이나 니트로글리세린 복용 후 완화될 수 있습니다.

 2. 방사통

   - 통증이 목, 턱, 어깨, 등, 팔(특히 왼쪽 팔)로 방사될 수 있습니다.

   - 때로는 통증이 등 쪽이나 복부로 퍼질 수 있습니다.

 3. 호흡 곤란

   - 신체 활동 중이나 스트레스 상황에서 호흡이 가빠지는 증상이 나타날 수 있습니다.

   - 이는 심장이 충분한 산소를 공급받지 못해 발생합니다.

 4. 땀 흘림(발한)

   - 갑자기 식은땀이 나는 경우가 있습니다.

   - 이는 심장에 과부하가 걸리면서 나타나는 반응일 수 있습니다.

 5. 현기증 또는 어지럼증

   - 심장이 충분한 혈액을 펌프질 하지 못해 혈압이 떨어지고, 현기증이나 어지럼증이 발생할 수 있습니다.

 6. 피로감

   - 특히 신체 활동 후 쉽게 피로감을 느낄 수 있습니다.

   - 이는 심장이 충분한 산소를 공급하지 못해 전신적인 피로를 유발하는 경우입니다.

 7. 메스꺼움 또는 구토

   - 일부 환자는 협심증 발작 중 메스꺼움이나 구토를 경험할 수 있습니다.

 8. 불안감

   - 갑작스러운 불안감이나 공포감을 느낄 수 있습니다.

   - 이는 흉통과 함께 발생할 수 있으며, 심장 문제가 발생했음을 암시할 수 있습니다.

 

 

유발 요인과 진단

- 신체 활동 : 운동, 계단 오르기, 무거운 물건 들기 등 신체 활동 중에 증상이 나타날 수 있습니다.

- 정서적 스트레스 : 긴장, 흥분, 화 등 감정적 스트레스 상황에서 증상이 발생할 수 있습니다.

- 식사 후 : 많은 양의 음식을 섭취한 후에 증상이 나타날 수 있습니다.

- 추운 날씨 : 추운 날씨에 노출되면 증상이 유발될 수 있습니다.

- 흡연 : 흡연은 혈관을 수축시키고, 협심증 증상을 악화시킬 수 있습니다.

 협심증은 심근경색(심장마비)의 전조 증상일 수 있으므로, 위와 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다. 특히, 불안정형 협심증의 경우 응급 상황으로 간주되어야 하며, 빠른 치료가 필요합니다.

 정기적인 건강 검진을 통해 심장 상태를 모니터링하고, 위험 요인을 관리하는 것이 협심증 예방과 관리를 위해 중요합니다.

 진단을 위해서는 다음과 같은 검사가 필요합니다.

- 심전도(ECG)

  심장의 전기 활동을 기록하여 비정상적인 패턴을 확인합니다.

 - 운동 부하 검사

  운동 중 심전도 변화를 관찰하여 협심증을 진단합니다.

 - 심장 초음파(Echocardiogram)

  심장의 구조와 기능을 평가합니다.

 - 관상동맥 조영술(Coronary Angiography)

  조영제를 주입한 후 X-선 촬영을 통해 관상동맥의 상태를 확인합니다.

 - 혈액 검사

  심근 손상을 나타내는 마커(트로포닌 등)를 측정합니다.

 

 

치료와 생활 습관의 개선

1. 항혈소판제

   - 아스피린(Aspirin): 혈소판 응집을 억제하여 혈전을 예방합니다.

   - 클로피도그렐(Clopidogrel): 아스피린에 추가로 사용될 수 있습니다.

 2. 니트로글리세린(Nitroglycerin)

   - 혈관을 확장시켜 통증을 완화합니다.

 3. 베타 차단제(Beta-Blockers)

   - 심박수를 낮추고 심장의 산소 요구량을 줄입니다.

 4. 칼슘 채널 차단제(Calcium Channel Blockers)

   - 관상동맥을 확장시켜 혈류를 증가시킵니다.

 5. 스타틴(Statins)

   - 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추고 동맥경화를 예방합니다.

 6. 경피적 관상동맥 중재술(PCI)

   - 좁아진 관상동맥을 확장시키기 위해 스텐트를 삽입합니다.

 7. 관상동맥 우회술(CABG)

   - 좁아진 관상동맥을 우회하여 새로운 혈류 경로를 만드는 수술입니다.

 생활습관의 개선을 위해서는 다음의 방법들이 필요합니다.

 - 금연

- 균형 잡힌 식단 : 과일, 채소, 전곡류, 저지방 단백질 위주로 섭취

- 규칙적인 운동

- 체중 관리

- 스트레스 관리

- 적당한 알코올 섭취

 

 

협심증과 심근경색의 차이점 비교

 

협심증과 심근경색은 모두 심장에 관련된 질환으로, 주로 관상동맥 질환과 관련이 있습니다. 그러나 두 질환 사이에는 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.

	협심증	심근경색
정의	협심증은 심장 근육에 충분한 산소 공급이 되지 않아 발생하는 흉통이나 불편감을 의미합니다. 일시적으로 심장에 산소 공급이 부족할 때 발생하며, 일반적으로 특정 활동이나 스트레스 상황에서 나타납니다.	심근경색은 관상동맥의 급성 폐쇄로 인해 심장 근육 일부가 산소 공급이 중단되어 손상된 상태를 의미합니다. 심장 근육의 일부는 죽을 위험이 있으며, 이는 응급 상황으로 취급됩니다.
원인	주로 관상동맥이 좁아지거나 막히는 죽상경화증(Atherosclerosis)에 의해 발생합니다. 관상동맥이 좁아져서 산소와 영양분이 충분히 공급되지 못할 때 협심증이 발생합니다.	주로 관상동맥의 혈전 형성(혈전이 동맥을 완전히 막음)에 의해 발생합니다. 협심증과 달리 심근경색은 혈관이 완전히 막힌 상태에서 발생하며, 이로 인해 심근에 영구적인 손상이 발생할 수 있습니다.
증상	- 가슴 통증이 주 증상으로, 압박감, 무거운 느낌, 조이는 느낌 등이 나타납니다.    - 통증이 흉부 중앙이나 왼쪽에서 시작하고, 때로는 목, 턱, 어깨, 등, 팔 등으로 방사될 수 있습니다.    - 신체 활동이나 스트레스 상황에서 발생하며, 휴식이나 니트로글리세린 등의 혈관 확장제 복용으로 증상이 완화될 수 있습니다.	- 협심증과 유사한 가슴 통증이 있지만, 심근경색은 더 강렬하고 지속적인 통증이 나타날 수 있습니다.    - 통증이 20분 이상 지속되며, 휴식이나 혈관 확장제 복용으로 완화되지 않을 수 있습니다.    - 일반적으로 구분할 수 없는 강한 불안감, 땀 흘림, 현기증 등의 증상도 나타날 수 있습니다.
진단	심전도(ECG), 운동 부하 검사, 혈액 검사 등을 통해 진단합니다. 관상동맥 조영술(관상동맥 앵귤러그래피)을 통해 관상동맥의 상태를 직접적으로 확인할 수도 있습니다.	심전도(ECG)를 통해 심근 손상을 확인하고, 혈액 검사(트로포닌 등)로 심근 손상의 정도를 평가합니다. 심장 초음파나 관상동맥 조영술 등의 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
치료	주로 약물 치료(니트로글리세린, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제 등)를 통해 증상을 관리하며, 필요시 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 등의 시술적 치료를 고려할 수 있습니다.	신속한 치료가 필요하며, 혈전 용해제(플리보스타트 키나제 등)와 함께 급성 심근경색을 다루는 주요 치료는 PCI(경피적 관상동맥 중재술) 또는 급성 심근경색을 위한 약물 치료입니다.

 

 

결론

 협심증은 심장 근육에 임시적으로 산소 공급이 부족할 때 나타나는 흉통이며, 증상이 일시적이고 반복될 수 있습니다. 반면 심근경색은 관상동맥의 급성 폐쇄로 인해 심장 근육 일부가 영구적으로 손상될 수 있는 상황입니다. 둘 다 심장과 관련된 중요한 질환으로, 증상이 발생할 경우 즉시 전문의의 진료가 필요합니다.