일본뇌염 증상 및 예방접종과 백신의종류

 

 

선선한 바람이 불어오는 가을이 시작되면 어김없이 찾아오는 불청객인 일본뇌염의 증상과 예방접종시기 및 백신의 종류에 대해 자세하게 알아보겠습니다. 

 

 

 

개요, 증상 및 전염

일본뇌염은 한국을 포함한 아시아 여러 지역에 널리 퍼져 있는 중요한 모기 매개 바이러스 감염이다. 일본뇌염의 원인, 증상, 전염 및 진단 방법 등의 기본 사항을 이해하는 것은 효과적인 예방과 조기 치료가 매우 중요합니다. 이번 포스팅에서는  일본뇌염의 바른 인식과 대비를 강화하기 위해 일본뇌염의 주요 사항들을 알아보겠습니다. 일본뇌염은 플라비바이러스과에 속하는 일본뇌염 바이러스(JEV)에 의해 발생하는 뇌의 급성 염증입니다. 이 질병은 주로 아시아 지역에 영향을 미치며, 한국에서는 매년 사례가 보고됩니다. 일본뇌염은 1871년 일본에서 처음 확인되었으며 이후 동아시아, 동남아시아 및 남아시아 전역으로 퍼졌습니다. 전 세계적으로 매년 약 68,000건의 사례가 발생하는 것으로 추산됩니다. 일본뇌염의 주목할만한 특징은 계절적 패턴입니다. 이 질병의 발병률은 일반적으로 여름부터 가을까지 증가하며 이는 모기의 활동이 가장 활발한 것과 관련이 있습니다. 국내에서는 7~10월 사이에 가장 많은 사례가 보고되고 있습니다. 바이러스의 원인과 특징 RNA 바이러스 계열에 속하는 일본뇌염 바이러스는 뇌염의 주요 원인입니다. 이 바이러스는 주로 작은 빨간 집모기(Culex tritaeniorhynchus)에 의해 전염됩니다. 감염은 바이러스를 운반하는 모기가 사람을 물 때 발생합니다. JEV와 같은 RNA 바이러스는 유전적 돌연변이를 일으키기 쉬우며, 이로 인해 병원성이나 전염성이 변경될 수 있습니다. 이를 위해서는 바이러스 행동의 변화를 모니터링하기 위한 지속적인 감시가 필요합니다. 바이러스는 열에 민감하지만 낮은 온도에서도 생존 가능합니다. 일본뇌염 바이러스는 인체에 들어오면 신경세포를 표적으로 삼아 뇌염을 일으킵니다. 감염은 뇌의 염증 반응을 유발하여 뇌 조직의 손상과 심각한 신경학적 합병증을 초래합니다. 일본뇌염의 주요 전파 경로는 감염된 모기에 물림을 통해서입니다. 이 모기는 주요 저장고 역할을 하는 돼지, 물새 등의 동물로부터 바이러스를 전파시킵니다. 사람 간 직접적인 전염은 발생하지 않습니다. 작은 빨간집모기는 논, 연못, 늪과 같은 고인 수원에서 번성합니다. 이 모기는 황혼부터 새벽까지 가장 활동적이어서 이 시간 동안 야외에서 시간을 보내는 사람을 특히 취약하게 만듭니다. 돼지는 바이러스의 중요한 숙주입니다. 모기가 감염된 돼지를 먹으면 인간이나 다른 동물에게 바이러스를 퍼뜨릴 수 있습니다. 따라서 돼지 농장 근처에 사는 사람들은 이 질병에 걸릴 위험이 더 높습니다. 일본뇌염 바이러스에 감염되면 대부분의 경우 무증상이거나 경미한 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 일부 개인에게는 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적인 초기 증상으로는 고열, 두통, 구토, 의식 변화 등이 있으며 이는 경련과 혼수상태로 진행될 수 있습니다. 일본뇌염의 잠복기는 일반적으로 5~15일입니다. 초기에는 갑작스러운 고열, 두통, 오한, 근육통 등 독감과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 메스꺼움, 복통과 같은 위장 문제와 의식 저하 및 경련과 같은 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다. 이 질병은 감염자의 약 20~30%가 질병으로 사망할 정도로 사망률이 높습니다. 생존자 중 30~50%는 마비, 언어 장애, 학습 장애, 행동 문제 등 장기적인 신경학적 합병증을 겪을 수 있습니다. 어린이와 노인은 특히 심각한 형태의 질병에 걸리기 쉽습니다. 일본뇌염 진단에는 임상 평가와 실험실 검사가 조합되어 이루어집니다. 감염을 확인하려면 혈액이나 뇌척수액(CSF) 검사가 필수적입니다. 구체적인 진단 방법으로는 혈청학적 검사와 PCR(중합효소연쇄반응) 검사가 있습니다. ELISA(효소 결합 면역흡착 분석)는 혈액이나 CSF 샘플에서 일본 뇌염 바이러스에 대한 항체를 검출하는 데 일반적으로 사용됩니다. IgM 항체가 검출되면 최근 감염을 시사하는 반면, IgG 항체가 크게 증가하면 진단에 도움이 될 수 있습니다. 바이러스 RNA를 검출하는 PCR 검사는 감염 초기 단계에 유용하지만 혈액 내 바이러스 양이 낮기 때문에 어려울 수 있습니다. 진단은 임상 증상, 역학 데이터, 실험실 결과를 통합하여 이루어지는 경우가 많습니다.

 

 

예방 및 예방접종 시기

일본뇌염을 예방하려면 다각적인 접근이 필요합니다. 예방접종은 특히 풍토병 지역에 거주하거나 여행하는 개인의 경우 바이러스로부터 보호하는 가장 효과적인 방법입니다. 또한 보호복, 방충제, 모기장을 통해 모기 노출을 줄이면 감염 위험을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일본뇌염의 원인과 증상, 전파경로, 진단방법 등을 이해하는 것은 효과적인 관리와 예방을 위해 매우 중요합니다. 정보를 지속적으로 얻고 적절한 예방 조치를 취함으로써 개인은 잠재적으로 심각한 질병으로부터 자신과 지역 사회를 더 잘 보호할 수 있습니다.

예방접종 시기는 다음과 같습니다.

어린이(2개월~6세) : 어린 아이들을 위한 예방접종 요법은 기본적으로 2회 접종으로 시작됩니다. 첫 번째 용량은 일반적으로 생후 2개월에 투여됩니다. 그다음에는 첫 번째 접종 후 28일, 즉 약 4주 후에 두 번째 접종을 해야 합니다. 이 2회 용량은 강력한 초기 면역 반응을 구축하는 데 도움이 됩니다. 장기간 보호를 유지하려면 추가 용량을 권장합니다. 이는 일반적으로 1차 접종이 끝난 후 1~2년 후에 제공됩니다. 추가 접종 시기는 지역 보건 권장사항과 아동의 JE 노출 위험에 따라 조정될 수 있습니다.

7세 이상 : 7세 이상 어린이와 성인의 경우 예방접종 과정은 기본적으로 2회 접종으로 이루어집니다. 첫 번째 접종은 편리한 시간에 투여할 수 있습니다. 두 번째 접종은 첫 번째 접종 후 28일, 즉 4주 후에 접종됩니다. 이 일정은 일본뇌염에 대한 효과적인 면역력을 확립하는 데 도움이 됩니다. 지속적인 노출 위험이 있거나 JE가 풍토병인 지역으로 여행하는 사람들의 경우 추가 접종이 필요할 수 있습니다. 이 추가 접종은 일반적으로 사용되는 특정 백신과 현지 지침에 따라 1~3년마다 권장됩니다. 

여행자용 접종 :  일본뇌염이 많이 발생하는 지역을 여행할 계획이고 아직 예방접종을 하지 않은 경우, 1차 예방접종을 미리 완료하는 것이 중요합니다. 이상적으로는 여행 전 최소 1~2주 전에 첫 번째 접종을 받아야 몸에 면역력이 생길 수 있습니다.

 

 

사백신과 생백신

사멸(비활성화) 백신의 구성 : 죽거나 비활성화되어 복제할 수 없거나 질병을 일으킬 수 없는 바이러스나 박테리아가 포함되어 있습니다. 일반적으로 생백신에 비해 약한 면역 반응을 유도하며 효과적인 면역을 위해서는 종종 여러 번 접종하거나 추가 접종이 필요합니다. 일반적으로 생백신보다 더 안전한 것으로 간주되며, 특히 면역 체계가 약한 사람들에게는 보호하도록 설계된 질병을 유발할 수 없기 때문에 더욱 그렇습니다. 예: 소아마비(비활성화 소아마비 백신, IPV), A형 간염 및 일부 독감 백신.

생(약독화) 백신의 구성 : 건강한 개인에게 질병을 일으킬 수는 없지만 여전히 강력한 면역 반응을 자극할 수 있는 살아있는 바이러스 또는 박테리아가 포함되어 있습니다. 일반적으로 사백신에 비해 더 강력하고 오래 지속되는 면역 반응을 유도하며 종종 더 적은 용량으로 장기적인 면역을 제공합니다. 살아있는 병원균이 포함되어 있기 때문에 면역체계가 저하되었거나 특정 기저질환이 있는 개인에게 위험을 초래할 수 있습니다. 예: 홍역, 볼거리, 풍진(MMR), 황열병 및 일부 독감 백신(생 약독화 인플루엔자 백신, LAIV).

요약하면, 사백신은 비활성화된 병원체를 사용하여 면역 반응을 안전하게 자극하는 반면, 생백신은 더욱 강력하고 오래 지속되는 면역력을 제공하기 위해 약화된 병원체를 사용하지만 특정 위험이 따릅니다.