황반변성의 종류(건성,습성)

 

 

황반변성의 종류를 알아보고 유형별 대처 방안을 알아보겠습니다.

 

 

 

황반변성의 종류

황반변성은 주로 건성과 습성의 두 가지 유형으로 나타납니다. 각 유형에는 고유한 특성, 원인 및 관리 방식이 있습니다.

1. 건성 황반변성(위축성 AMD)

위축성 황반변성으로도 알려진 건성 황반변성은 노인성 황반변성(AMD)의 가장 흔한 형태입니다. 이는 세부 시력과 중심 시력을 담당하는 망막 부분인 황반의 변화로 인해 중심 시력이 점진적으로 감소하는 것이 특징입니다. 건성 황반변성은 초기, 중간, 진행 단계로 더 분류될 수 있으며 각 단계는 뚜렷한 특징과 진행 패턴을 가지고 있습니다. 초기 건성 황반변성은 질병의 초기 단계로, 증상이 거의 나타나지 않는 경우가 많습니다. 초기 건성 AMD는 망막 색소 상피(RPE) 아래에 황색을 띠는 침전물인 작은 드루젠이 존재하는 것이 특징입니다. 이러한 침전물은 지질과 세포 잔해로 구성됩니다. 초기 단계에서 드루젠은 일반적으로 작고 드물며 즉시 시력에 큰 영향을 미치지는 않습니다. 이 단계에서는 최소한의 경미한 시각적 장애 증상을 경험할 수 있습니다. 시력은 여전히 ​​상대적으로 선명할 수 있지만 세세한 부분을 구별하는 데 약간의 어려움이 있거나 조명 조건의 변화에 ​​적응하는 데 약간의 어려움이 있는 등 미묘한 변화가 눈에 띌 수 있습니다. RPE는 기능 장애의 초기 징후를 보이기 시작할 수 있지만 황반은 대부분 그대로 남아 있습니다. 이 단계에서는 망막 조직의 심각한 손실이 없으며 변화는 주로 드루젠의 축적에 국한됩니다. 중간 건성 황반변성은 건성 AMD 스펙트럼 내에서 더 진행된 단계를 나타내며, 더 뚜렷한 변화가 특징입니다. 중간 건성 AMD에서는 드루젠이 더 크고 더 많아집니다. RPE 아래에 중간 크기의 드루젠과 보다 광범위한 침착물의 존재는 AMD의 진행 단계로의 진행 위험이 증가함을 나타냅니다. 망막 색소 상피는 색소 침착의 변화와 RPE 층의 불규칙성을 포함하여 더 심각한 손상 징후를 보일 수 있습니다. 이러한 변화는 광수용기 세포의 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 하는 RPE의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 중급 AMD에는 황반의 작은 영역에서 망막 조직이 손실되기 시작하는 지리적 위축의 초기 징후가 포함될 수 있습니다. 이 위축은 RPE와 밑에 있는 광수용체의 얇아짐과 퇴화를 특징으로 하며 미묘하지만 눈에 띄는 시력 변화를 일으킵니다. 읽기나 얼굴 인식과 같이 중심 시력이 필요한 작업에 어려움을 겪을 수 있습니다. 시각적 증상에는 시야가 흐리거나 왜곡되며 다양한 조명 조건에 적응하는 데 어려움이 포함될 수 있습니다. 진행성 위축성 AMD라고도 알려진 진행성 건성 황반변성은 최종 단계이며 심각한 시력 손상을 일으킬 수 있습니다. 진행성 건성 AMD의 특징은 지리적 위축이 있다는 것입니다. 이는 황반에서 망막 조직 손실의 더 크고 더 광범위한 영역을 포함합니다. 위축은 RPE와 광수용기 세포 모두에 심각한 손상을 초래하여 중심 시력의 심각한 감소를 초래합니다. 진행성 건성 AMD 환자는 뚜렷한 중심 시력 상실을 경험합니다. 이는 중앙 시력에 심각한 사각지대나 어두운 점으로 나타날 수 있으며, 이로 인해 상세한 시력이 필요한 작업을 수행하는 것이 어렵거나 불가능해집니다. 광범위한 지리적 위축으로 인해 망막에 노폐물과 잔해물이 축적되면 시력 상실이 더욱 악화될 수 있습니다. 기능성 망막 세포의 손실은 시력과 전반적인 시력 품질에 영향을 미칩니다. 진행성 건성 AMD에 대한 치료법은 없지만 증상을 관리하고 진행을 늦추기 위해 다양한 전략이 사용됩니다. 여기에는 저시력 보조기의 사용, 생활 방식 수정, 망막 건강을 지원하는 것으로 알려진 항산화제 및 기타 영양소가 함유된 식이 보조제의 사용이 포함될 수 있습니다. 요약하면, 조기 건성 황반변성은 작은 드루젠과 최소한의 시각 장애가 특징입니다. 중간 건성 황반변성은 더 크고 더 많은 드루젠, RPE 변화, 조기 지형 위축 및 증가된 시각적 증상과 관련됩니다. 진행성 건성 황반변성은 광범위한 지리적 위축, 상당한 중심 시력 상실 및 제한된 치료로 정의됩니다.

2. 습성 황반변성(신생혈관성 AMD)

신생혈관 연령 관련 황반변성(AMD)으로도 알려진 습성 황반변성은 건성 황반변성에 비해 더 심각하고 빠르게 진행되는 황반변성 형태입니다. 이는 망막 아래에 비정상적인 혈관이 성장하는 것이 특징이며, 즉시 관리하지 않으면 심각한 시력 상실을 초래할 수 있습니다. 습성 황반변성의 주요 측면을 자세히 살펴보겠습니다. 맥락막 혈관신생(CNV) 습성 황반변성의 핵심은 맥락막 혈관신생(CNV)입니다. 이 상태는 맥락막(망막 아래에 위치한 혈관층)에서 망막색소상피(RPE) 및 황반까지 새롭고 비정상적인 혈관이 형성되는 것과 관련이 있습니다. 이러한 새로운 혈관은 질병 진행의 중요한 요소입니다. CNV에서 자라는 새로운 혈관은 일반적으로 불규칙하고 누출이 있습니다. 이는 망막과 황반의 정상적인 구조를 방해하여 체액 축적과 출혈을 일으킬 수 있습니다. 비정상적인 혈관은 투과성이 높아 체액과 혈액이 황반 부위로 누출될 수 있습니다. 이러한 누출은 부종(부종) 및 출혈 형성을 유발하여 망막 조직을 손상시킬 수 있습니다. 체액 축적 및 부종 습성 황반변성에서 혈관 누출로 인한 주요 결과 중 하나는 황반에 액체 축적입니다. 비정상적인 혈관에서 액체가 누출되어 망막 아래에 축적되어 망막하 부종을 유발합니다. 이러한 부종은 광수용체 세포와 RPE의 정상적인 기능을 방해하여 시력 손상을 초래할 수 있습니다. 망막하액 외에도 망막층 자체에 체액이 축적되어 낭성 공간을 형성할 수 있습니다. 이러한 망막 내 낭종은 망막 손상 및 시각 왜곡의 원인이 됩니다. 흉터 조직 형성 질병이 진행됨에 따라 지속적인 누출과 출혈로 인해 황반에 반흔 조직이 형성될 수 있습니다. 만성 누출 및 출혈은 황반의 흉터 조직 성장을 유발할 수 있습니다. 이 흉터 조직은 망막 세포에 영구적인 손상을 주어 심각하고 회복 불가능한 시력 상실을 초래할 수 있습니다. 반흔 조직이 형성되면 망막 구조가 왜곡되어 중심 시력이 더욱 손상될 수 있습니다. 습성 AMD에서 경험되는 중심 시력 상실은 광범위한 망막 손상으로 인해 건성 AMD보다 더 두드러지는 경우가 많습니다. 시각적 증상 습성 황반변성의 시각적 증상은 극적일 수 있으며 다음과 같습니다. 습한 AMD는 갑작스럽고 심각한 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 갑자기 시력이 흐려지거나 중앙 시력에 어둡거나 빈 점이 나타나는 등의 증상으로 명확하게 보는 능력이 급격히 저하될 수 있습니다. 일반적인 증상은 직선이 물결 모양이거나 구부러져 보이는 시각적 왜곡입니다. 이러한 왜곡은 황반의 부기와 손상으로 인해 발생합니다. 질병이 진행됨에 따라 눈에 띄게 시력이 저하됩니다. 미세한 세부 사항을 식별하기가 어려워져 읽기, 운전, 얼굴 인식과 같은 활동이 어려워집니다. 습성 황반변성의 진단에는 일반적으로 여러 가지 진단 테스트가 포함됩니다. 첫 번째, 형광혈관조영술입니다. 이 영상 검사에는 혈류에 염료를 주입하여 망막의 혈관을 시각화하는 방법이 포함됩니다. 이는 누출 부위와 비정상적인 혈관 성장을 식별하는 데 도움이 됩니다. 두 번째, 광간섭단층촬영(OCT)입니다. OCT는 망막의 상세한 단면 이미지를 제공하여 의사가 체액 축적, 망막 얇아짐 및 기타 구조적 변화의 정도를 확인할 수 있도록 합니다. 세 번째, Amsler 그리드 테스트입니다. 이 테스트는 환자가 격자선을 보도록 하여 시각적 왜곡과 중심 시력 상실을 감지하는 데 도움이 됩니다. 그리드 모양의 변화는 습식 AMD가 있음을 나타낼 수 있습니다. 습성 황반변성의 관리는 질병의 진행을 멈추거나 늦추고 시력을 보존하는 데 중점을 둡니다. 습성 AMD의 일차 치료에는 항-혈관 내피 성장 인자(항-VEGF) 약물의 사용이 포함됩니다. 라니비주맙(Lucentis), 애플리버셉트(Eylea), 베바시주맙(Avastin)과 같은 이러한 약물을 눈에 주사하여 비정상적인 혈관의 성장을 억제하고 누출과 부기를 줄입니다. 광역학 요법은 광 활성화 약물(베르테포르핀)을 사용하여 비정상적인 혈관을 표적으로 삼아 파괴합니다. 약물은 레이저로 활성화되어 누출된 혈관을 막는 데 도움이 됩니다. 어떤 경우에는 고에너지 레이저 광을 사용하여 비정상적인 혈관을 표적으로 삼아 파괴할 수 있습니다. 그러나 이 방법은 항-VEGF 치료법의 출현으로 인해 현재 잘 사용하지 않습니다. 요약하면,  습성 황반변성은 망막 아래의 비정상적인 혈관의 성장을 특징으로 하며, 이로 인해 체액 누출, 출혈 및 반흔 조직 형성이 발생합니다. 이로 인해 급격한 시력 저하, 왜곡, 시력 저하 등의 증상을 동반하는 빠르고 심각한 중심 시력 상실이 발생합니다. 항 VEGF 주사, 광역학 요법 또는 레이저 요법을 통한 조기 진단 및 치료는 질병을 관리하고 시력을 보존하는 데 중요합니다.